問診票の内容の概略は以下のとおりです。
事前に把握をお願い致します。

1 ノドが不自然に渇いて不快に感じることはありますか?


2 (暑いシーズン以外でも)就寝時に足の裏がほてることはありますか?


3 微熱が出ることはありますか?


4 (風呂上り以外で)のぼせ・ほてりはありますか?


5 数年以内にステロイド治療又はホルモン治療(低用量ピル含む)を受けましたか?



6 数年以内にヒトの胎盤を使用した治療を受けましたか?
  (#動物の胎盤は除きます)



7 (暑いシーズン以外でも)冷たい飲食を好みますか?


8 (暑いシーズン以外でも)寝汗をかきますか?


9 (起床時以外でも)尿の色がビール色になる傾向はありますか?


10 アトピーの傾向はありますか?


11 過去に服用した漢方薬の中で、「効果があった」または「不快な症状が出た」経験がありましたら、漢方薬名を教えてください。



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